01 - कक्षा: 02 - प्रतिभागी का नाम:

03 - जन्म की तारीख: 04 -लिंग:

05 - पिता का नाम: 06 - पता:

07 - प्रतिभागी का मोबाइल नंबर: 08 - ज़िला:

09 - विकास क्षेत्र/नगर क्षेत्र: 10 - न्याय पंचायत/ज़ोन

11 - लोकसभा संसदीय क्षेत्र: 12 - विधानसभा:

13 - Theme: